UF Health lidera el camino en el sistema robótico de reemplazo de articulaciones

University of Florida Health se convirtió este año en uno de los primeros grandes centros académicos de salud en el sureste en comenzar a usar un sistema asistido por robot en cirugías de reemplazo total de rodilla que elimina la necesidad de una tomografía computarizada y mejora la precisión y los resultados del paciente.

Los cirujanos ortopédicos de UF Health comenzaron a utilizar el sistema quirúrgico CORI desarrollado por Smith & Nephew, una empresa mundial de tecnología médica, en enero.

"Esta es una tecnología de vanguardia que realmente hará avanzar la especialidad de manera significativa", dijo el canciller F. Gray, MD, profesor de cirugía ortopédica William Petty Endowed en el departamento de cirugía ortopédica y medicina deportiva de la Facultad de Medicina de la UF.

"Esta es una gran ventaja para nosotros y nuestros pacientes", agregó. "Tenemos la oportunidad de ser realmente uno de los principales centros en el sureste que usa esta tecnología. Y como un centro de alto volumen, el trabajo que hacemos con CORI y los datos que generamos finalmente ayudarán a los cirujanos en otros lugares, ayudando a refinar aún más esta robótica plataforma."

El sistema robótico permite al cirujano planificar el procedimiento y colocar mejor un implante de rodilla, un plan específico para el paciente que permite el mayor rango de movimiento posible después de la cirugía. Y minimiza el daño de los tejidos blandos para permitir un reemplazo articular de "sensación más natural", dijo Gray.

Sorprendentemente, el sistema permite a los médicos eliminar las tomografías computarizadas que durante mucho tiempo han sido un sello distintivo de este tipo de cirugías, lo que reduce la exposición a la radiación del paciente.

"Una tomografía computarizada es una dosis alta de radiación y un gran gasto", dijo Gray.

En cambio, los cirujanos crean una representación 3D exacta que usa una sonda para rastrear los contornos del hueso después de que la rodilla se abre quirúrgicamente, alimentando cientos de medidas a una computadora que crea un modelo virtual. El renderizado tiene en cuenta la mecánica de toda la extremidad.

CORI también utiliza una "matriz" de sensores que, en una cirugía de rodilla, se conectan al fémur y la tibia que funcionan en conjunto con cámaras para rastrear con precisión la rodilla y la pierna. La precisión de la representación 3D se mantiene incluso cuando se manipula la rodilla durante la cirugía y cuando se esculpe o reseca el hueso. La imagen se actualiza cada tres centésimas de segundo, dijo Gray.

Esa imagen, que se puede cambiar para ver diferentes ángulos a través de la pantalla táctil durante la cirugía, proporciona una especie de hoja de ruta para que el cirujano pueda visualizar el hueso que requiere resección.

Él compara la tecnología con el uso de mapas de Google para evitar atascos de tráfico.

"Está tratando de predecir los problemas antes de encontrarlos para tener el camino más fluido y predecible hacia el mejor punto final posible", dijo Parvataneni.

Un dispositivo manual con una fresa de alta velocidad en la punta esculpe con precisión el hueso mediante una tecnología llamada "control numérico computarizado" o CNC, que mejora la precisión. El cirujano controla el movimiento de la fresa siguiendo un flujo de trabajo quirúrgico computarizado, lo que garantiza que no se recorte hueso más allá de lo necesario para un implante, entre otros beneficios. La imagen 3D está codificada por colores para que el cirujano pueda rastrear qué hueso aún requiere resección mientras guía el dispositivo.

El sistema robótico podría ver su mayor impacto en los centros de salud de menor volumen donde la tecnología reduce la variabilidad quirúrgica y, en última instancia, reduce la cantidad de reemplazos articulares fallidos.

"Si es un cirujano nuevo o uno que realiza menos cirugías de artroplastia, el robot lo ayuda a ser más preciso y consistente, reduciendo los valores atípicos", dijo el cirujano Hari K. Parvataneni, MD, quien ocupa la cátedra Peter Gearen, MD, Endowed Professorship en Ortopedía.

En UF Health, los cirujanos ortopédicos mantienen una de las prácticas más concurridas y de mayor calidad en el sureste. Pero incluso aquí, la plataforma robótica sigue siendo una herramienta útil, especialmente cuando se trata de la colocación de implantes, dijeron Gray y Parvataneni.

Tradicionalmente, los cirujanos trataban de "sentir el movimiento" de la articulación mientras operaban, dijo Gray. La experiencia de un cirujano ayudó a guiar sus manos para determinar si los ligamentos de conexión están demasiado apretados o sueltos y requieren ajuste.

"Ahora puede implantar y equilibrar el tejido blando con tanta precisión que evita la necesidad de cualquier tipo de conjetura", dijo Gray. "Puede evitar más disecciones de tejidos blandos si planifica su caso con un poco más de cuidado desde el principio".

Esa precisión mejora los resultados, dijo.

UF Health, como centro de alto volumen, está posicionado para ayudar a mejorar la tecnología proporcionando datos que pueden usarse para refinarla.

"Empresas como Smith & Nephew tienen esta tecnología que está creciendo rápidamente", dijo Parvataneni. "Y necesitan aportes clínicos, aportes de cirujanos de alto nivel para poder ajustar esta tecnología para agregar cosas gradualmente, como análisis predictivos. Por ejemplo, observar qué factores en la cirugía pueden predecir la probabilidad más baja de problemas con el mejores resultados en un año. Tener esta tecnología en un programa de enseñanza de alto volumen es una parte clave de su optimización y mayor utilidad".

Contacto con los medios: Bill Levesque, [email protected], 352-265-9417

Escritor científico

Bill Levesque se unió al personal de UF Health en mayo de 2017 como escritor científico que cubre el Instituto sobre el Envejecimiento y la investigación de los médicos de la Facultad de Medicina. Él...Leer más